Commentaar SIN-NL
Een calamiteit is een medische fout door een arts of zorgverlener waardoor een patient onverwacht ernstig ziek is geworden of zelfs is overleden, denk bv aan Rogier van 21 jaar die ernstig ziek was en zonder dat een medisch specialist hem had gezien, 13 uur na opname in het Tergooiziekenhuis overleed.
Het komt erop neer dat de IGZ een ziekenhuis dat een calamiteit niet meldt een boete van 16.750 euro kan opleggen. Deze boete kan verlaagd of verhoogd worden al naar gelang de vaststelling van verlichtende of verzwarende omstandigheden.
Al met al zijn dit geen belangrijke bedragen voor ziekenhuizen, sterker nog het is een te laag, onaanzienlijk bedrag, een belediging voor de slachtoffers cq nabestaanden van overleden slachtoffers door ernstige medische fouten door artsen.
Ook hier is duidelijk dat onze bestuurlijke elite kiest voor bescherming van falende academisch opgeleide professionals, hun vriendjes…..
—————-
IGZ Toezicht en handhaving Bestuurlijke boete download 4 april 2016
De bestuurlijke boete is een bestuursrechtelijk handhavinginstrument, die de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) in specifieke situaties kan inzetten. In de verschillende wetten die hieronder genoemd worden, staat voor welke overtredingen de inspectie een boete op kan leggen en wat de maximale boete is.
Overtreding van wetten
De IGZ kan een bestuurlijke boete opleggen bij overtreding van de volgende wetten:
Wet Kwaliteit, klachten en geschillen zorg(zie hieronder meer informatie over bestuurlijke boete en de Wkkgz)
Opiumwet
Wet afbreking zwangerschap
Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg
Wet bijzondere opnemingen psychiatrische ziekenhuizen
Wet inzake bloedvoorziening
Wet op de medische hulpmiddelen
Jeugdwet
Wet maatschappelijke ondersteuning
Wet veiligheid en kwaliteit lichaamsmateriaal
Geneesmiddelenwet
Beleidsregels
De IGZ heeft beleidsregels opgesteld die door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) zijn vastgesteld. In deze beleidsregels staan welke overtredingen wel of niet direct beboetbaar zijn.
Gevolgen Wkkgz voor bestuurlijke boete
Per 1 januari 2016 is de nieuwe wet Kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) van kracht geworden, hiermee komt de Kwaliteitswet zorginstellingen en de wet Klachtrecht cliënten zorgsector te vervallen. In de nieuwe Wkkgz zijn de vereisten uit de vervallen wetten opgenomen.
Een paar voorbeelden van beboetbare gedragingen zijn:
Het niet onverwijld of niet melden van een calamiteit die bij de zorgverlening heeft plaatsgevonden; geweld in de zorgrelatie; de ontbinding, opzegging of niet voortzetting van de overeenkomst wegens ernstig tekort schieten in het functioneren van een zorgverlener.
Het als instelling die WLZ-zorg verleent of intramurale ggz als bedoeld in het besluit zorgverzekering niet beschikken over een Verklaring omtrent gedrag (VOG) van een in de instelling werkende zorgverlener die bij de start van de werkzaamheden van deze zorgverlener niet ouder was dan drie maanden.
Het als solistisch werkende zorgverlener die WLZ-zorg verleent, niet beschikken over een VOG.
Ook voor deze overtredingen zijn beleidsregels opgesteld. Hierin is het uitgangspunt dat bij de eerste geconstateerde overtreding van deze voorschriften tot 1 juli 2016 een waarschuwing wordt opgelegd. De reden hiervoor is dat:
Er een wijziging in een bestaande verplichte melding is aangebracht, namelijk geweld in de zorgrelatie in plaats van seksueel misbruik en een nieuwe verplichte melding, namelijk ontslag wegens disfunctioneren.
De verplichte meldingen zijn voor veel zorgaanbieders die met ingang van 1 januari 2016 onder de Wkkgz vallen nieuw. De tijd tussen het aannemen van de Wkkgz in de Eerste Kamer en de datum van inwerkingtreding is kort.
De verplichte VOG is nieuw voor alle zorgaanbieders die het betreft.
Als er sprake is van een bijzondere reden kan alsnog direct een boete worden opgelegd. Een motivering hiervoor is nodig.
Uitzondering voor instellingen die in 2015 al bestonden
Op deze regel geldt een uitzondering voor instellingen die voor 1 januari 2016 onder de Kwaliteitswet zorginstellingen vielen. Voor deze instellingen blijft het boetebeleid gelden dat in 2015 reeds gold. Het gaat dat specifiek over het verplicht melden van een calamiteit en geweld in de zin van seksueel misbruik, volgens de definitie in de Kwaliteitswet zorginstellingen. In dit boetebeleid zijn beboetbare gedragingen:
Te laat melden leidt de eerste keer tot een waarschuwing (als blijkt dat de melding niet binnen 3 werkdagen heeft plaatsgevonden, nadat de zorgaanbieder heeft de calamiteit of het seksueel misbruik heeft vastgesteld).
Niet melden (als er geen melding heeft plaatsgevonden) zal tot een boete leiden. Meerdere gevallen van overtreding leiden tot meerdere maatregelen.
Economische delicten
Sommige overtredingen zijn economische delicten, zoals het handelen in geneesmiddelen zonder handelsvergunning. Bij economische delicten kan de inspectie in overleg het Openbaar Ministerie inschakelen.
——————- http://wetten.overheid.nl/BWBR0037563/2016-01-21/0/afdrukken
Bijlage . Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg
Met deze bijlage is het mogelijk om, wanneer een beboetbare overtreding is geconstateerd, de hoogte van de boete in deze differentiatie per afzonderlijke overtreding vast te stellen.
Leeswijzer
• Indien bij de toelichting is aangegeven: ‘waarschuwing’ dan is het uitgangspunt voor deze overtreding het opleggen van een waarschuwing. Indien er sprake is van een bijzondere reden kan direct een boete worden opgelegd. Dit zal dan gemotiveerd dienen te worden. Indien opnieuw een overtreding van dezelfde wettelijke norm wordt geconstateerd wordt een boete opgelegd.
• Indien bij de toelichting is aangegeven ‘DB’ dan is het uitgangspunt voor deze overtreding direct beboeten. Indien sprake is van een bijzondere reden kan in plaats van een boete een waarschuwing worden opgelegd.
• In de kolom ‘zwaarte categorie’ is met het aantal sterren de zwaarte van de overtreden bepaling van de wet vastgesteld.
• Het ‘boetenorm bedrag’ is een in dit beleid vastgesteld boetebedrag passend bij de overtreding. Het boetenormbedrag is het uitgangspunt voor de berekening van het boetebedrag.
Definities
Calamiteit: niet beoogde of onverwachte gebeurtenis, die betrekking heeft op de kwaliteit van zorg en die tot de dood van of ernstig schadelijk gevolg voor een cliënt heeft geleid, dient onverwijld gemeld te worden.
Geweld in de zorgrelatie: seksueel binnendringen van het lichaam van of ontucht met een cliënt, alsmede geweld jegens een cliënt, door iemand die in dienst of in opdracht van een instelling of opdrachtnemer van een instelling werkzaam is, dan wel door een andere cliënt met wie de cliënt gedurende het etmaal of een dagdeel in een accommodatie van een instelling verblijft.
Ontslag wegens disfunctioneren: de opzegging, ontbinding of niet-voortzetting van een overeenkomst als bedoeld in artikel 4, eerste lid, onderdeel b, van de Wkkgz met een zorgverlener op grond van zijn oordeel dat de zorgverlener ernstig is tekort geschoten in zijn functioneren.
Onverwijld: melden binnen drie werkdagen na de vaststelling van een calamiteit, geweld en ontslag wegens disfunctioneren.
Vanaf de constatering van een incident heeft een instelling zes weken om onderzoek te doen naar de vraag of het een calamiteit of geweld betrof. De constatering kan door een ieder werkzaam binnen de instelling geschieden. Als uit het onderzoek blijkt dat het om een calamiteit of geweld ging, moet dit binnen deze zes weken onverwijld (binnen drie werkdagen) bij de inspectie gemeld worden.
Stap 1. Vaststelling zwaarte categorie van het overtreden voorschrift
TARIEFLIJST normbedragen bestuurlijke boete Wet Kwaliteit, klachten en geschillen zorg
Artikel
Omschrijving overtreding
Zwaarte categorie
Normbedrag
Waarschuwing/direct beboeten (DB)
11 lid 1, sub a
Zorgaanbieder meldt een calamiteit binnen de instelling niet onverwijld of niet aan de IGZ
***
€ 16.750,00
Waarschuwing
11 lid 1, sub b
Zorgaanbieder meldt geweld in de zorgrelatie niet onverwijld of niet aan de IGZ
***
€ 16.750,00
Waarschuwing
11 lid 1, sub c
Zorgaanbieder meldt de ontbinding, opzegging of niet voortzetting van de arbeidsovereenkomst wegens tekort schieten in het functioneren niet onverwijld of niet aan de IGZ
***
€ 16.750,00
Waarschuwing
11, lid 2
De zorgaanbieder en de zorgverleners die zorg verlenen aan zijn cliënten, verstrekken bij en naar aanleiding van een melding als bedoeld in het eerste lid aan de ingevolge deze wet met toezicht belaste
ambtenaar de gegevens, daaronder begrepen persoonsgegevens, gegevens betreffende de gezondheid en andere bijzondere persoonsge-gevens als bedoeld in de Wet bescherming persoonsgegevens, die voor het onderzoeken van de melding noodzakelijk zijn niet.
**
€ 16.750,00
Waarschuwing
4, lid 2
De instelling beschikte niet over een VOG van een in de instelling werkende (beroepsmatig of niet beroepsmatige) zorgverlener die bij de aanstelling van deze zorgverlener niet ouder was dan drie maanden.
**
€ 16.750,00
Waarschuwing
4, lid 3
Een zorgaanbieder welke een solistisch werkende zorgverlener is beschikt niet over een VOG zoals verplicht is gesteld in de AMVB.
**
€ 16.750,00
Waarschuwing
Handhavingbeleid m.b.t. art. 11 lid 1 geldend voor instellingen die voor 1 januari 2016 onder de Kwzi vielen voor zover het handelt over het verplicht melden van een calamiteit en geweld in de zin van seksueel misbruik, volgens de definitie in de Kwzi:
a. Te laat melden, leidt de eerste keer tot een waarschuwing (dwz. dat blijkt dat de melding niet binnen de zes weken heeft plaatsgevonden).
b. Niet melden zal tot een boete leiden(dwz. dat er geen melding heeft plaatsgevonden). Meerdere gevallen leiden tot meerdere maatregelen.
Stap 2. Ernst van de overtreding
In onderstaand schema A zijn twee factoren genoemd die een rol kunnen spelen bij het bepalen van de ernst van de overtreding. Indien kan worden vastgesteld dat een overtreder gedurende langer dan een half jaar niet aan de wettelijke voorschriften heeft voldaan wordt de duur als lang en verzwarend beoordeeld. Indien blijkt dat er sprake is van het niet melden van meerdere incidenten dan wordt de omvang met groot en verzwarend beoordeeld. Indien er sprake is van één voorval zal de omvang beoordeeld worden met gemiddeld.
Schema A
Van toepassing
1 Duur
□
kort
verlichtend
□
gemiddeld
geen
□
lang
verzwarend
Motivering:
Omvang
□
gemiddeld
geen
□
groot
verzwarend
Motivering:
Stap 3. Bepalen voorlopig boetebedrag
Met behulp van schema B wordt bepaald welk voorlopig boetebedrag van toepassing is op grond van de uitkomsten van stap 1 en 2. Verlichtende en verzwarende omstandigheden vallen bij gelijke telling tegen elkaar weg. Voor het gebruik van schema B geldt het volgende:
□ A Er is één verlichtende omstandigheid van toepassing
□ B Er zijn geen verlichtende en/of verzwarende omstandigheden van toepassing
□ C Er zijn één of meer verzwarende omstandigheden van toepassing
Schema B
Van toepassing
Omstandigheden m.b.t. de ernst van de overtreding (stap 2)
Zwaartecategorie overtreden wetsartikel (stap 1)
*
**
*** N =
A
□
1/5 N
□
2/5 N
□
3/5 N
B
□
2/5 N
□
3/5 N
□
4/5 N
C
□
3/5 N
□
4/5 N
□
N
Stap 4. Verwijtbaarheid
Voor de verwijtbaarheid is het van belang om te bekijken of de overtreder pogingen heeft ondernomen om de overtreding te voorkomen dan wel te beëindigen. Ten aanzien van het beëindigen dient hierbij te worden gedacht aan het uit eigen beweging beëindigen van de overtreding.
Schema C
Van toepassing
1
□
Overtreder heeft voorafgaand aan onderzoek inspectie pogingen ondernomen om de overtreding te beëindigen of de gevolgen ongedaan te maken
Verlichtend
Motivering:
2
□
Overtreder heeft na aanvang onderzoek inspectie pogingen ondernomen om de overtreding te beëindigen of de gevolgen ongedaan te maken
Geen
Motivering:
3
□
Niet van toepassing
Geen
Motivering:
Stap 5. Overige bijzondere omstandigheden
Het kan in sommige zaken voorkomen dat er bijzondere omstandigheden zijn die moeten worden meegewogen in de bepaling van het boetebedrag. In schema D zijn enkele bijzondere omstandigheden opgenomen. Deze lijst is niet uitputtend bedoeld.
Schema D
Van toepassing
1 medewerking overtreder aan het onderzoek
□
overtreder heeft tijdens onderzoek geen verklaring af willen leggen
geen
□
overtreder heeft medewerking aan onderzoek verleend, maar er is geen sprake van een verdergaande medewerking dan waartoe de overtreder wettelijk was gehouden
geen
□
er is sprake van een verdergaande medewerking aan het onderzoek dan waartoe de overtreder wettelijk was gehouden
verlichtend
2 wie heeft de inspectie op de hoogte gesteld van de overtreding
□
overtreder zelf
verlichtend
□
andere partij dan de overtreder
geen
3 Overige bijzondere omstandigheden
□
…
…
Motivering:
Stap 6. Bepalen voorlopig boetebedrag
Met behulp van schema E wordt op basis van de uitkomsten van stap 4 en 5 het (voorlopige) boetebedrag bepaald. Het bij stap 3 vastgestelde bedrag vormt hiervoor het vertrekpunt. Verlichtende en verzwarende omstandigheden vallen bij gelijke telling tegen elkaar weg. Voor de bepaling van het voorlopige boetebedrag geldt het volgende:
□ A. Er zijn drie of meer verlichtende omstandigheden van toepassing
□ B. Er zijn twee verlichtende omstandigheden van toepassing
□ C. Er is één verlichtende omstandigheid van toepassing
□ D. Er zijn geen verlichtende omstandigheden van toepassing
Schema E
Van toepassing
A
B
C
D
Voorlopig boetebedrag stap 3= …
□
bedrag stap 3 – 10%
□
bedrag stap 3 – 7,5%
□
bedrag stap 3 – 5%
□
bedrag stap 3
Stap 7. Grootte van bedrijf
De boete wordt aangepast aan de grootte van het bedrijf of instelling. De bedrijfs- of instellingsgrootte wordt vastgesteld aan de hand van de registers van de Kamer van Koophandel. Indien dit gegeven bij de Kamer van Koophandel onbekend is, maakt de minister gebruik van een schatting van het aantal werknemers door de inspecteur.
Schema F
Van toepassing
□
Overtreder is een natuurlijke persoon of rechtspersoon met minder dan 10 werknemers
1/5 deel van het in stap 6 vastgestelde bedrag
Eind Boetebedrag
□
Overtreder is een natuurlijke persoon of rechtspersoon met 10 of meer werknemers, maar minder dan 50 werknemers
1/3 deel van het in stap 6 vastgestelde bedrag
Eind Boetebedrag
□
Overtreder is een natuurlijke persoon of rechtspersoon met 50 of meer werknemers
Het in stap 6 vastgestelde bedrag blijft gelijk
Boetebedrag
Stap 8
Indien binnen vier jaar nadat een overtreding is geconstateerd opnieuw een tweede of volgende overtreding van hetzelfde voorschrift wordt geconstateerd (recidive) zal na een boete het berekende boetebedrag verdubbelen. Recidive kan pas toegepast worden indien een eerdere maatregel onherroepelijk is geworden. Deze handelwijze wordt toegepast op iedere volgende overtreding binnen de recidivetermijn tot het maximale in de wet vastgestelde boetebedrag.
Schema G
Van toepassing
□
Recidive, nee
Het in stap 7 vastgestelde bedrag blijft gelijk
Eind Boetebedrag
□
Recidive, ja, nog niet onherroepelijk
boeterapportnummer:
datum overtreding:
Het in stap 7 vastgestelde bedrag blijft gelijk
Eind Boetebedrag
□
Recidive, Ja, onherroepelijk
boeterapportnummer:
datum overtreding:
datum onherroepelijk:
Het boetebedrag van schema F dient verdubbeld te worden. Deze mag het maximale vastgestelde boetebedrag in de wet niet overschrijden.
Eind Boetebedrag
The post Bestuurlijke boete voor ziekenhuizen die calamiteiten verzwijgen is te laag. appeared first on SIN-NL.